當(dāng)前，我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展新階段，隨著健康中國(guó)建設(shè)的深入推進(jìn)，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的能力素養(yǎng)與職業(yè)精神提出新的更高要求。醫(yī)學(xué)教育作為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石，旨在培養(yǎng)兼具精湛醫(yī)術(shù)與高尚醫(yī)德、能夠守護(hù)人民健康的新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才。實(shí)踐教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是連接理論知識(shí)與臨床能力的橋梁，更是塑造職業(yè)精神的重要環(huán)節(jié)。推動(dòng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新，是破解傳統(tǒng)育人局限、強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的重要抓手。新時(shí)代背景下，需通過(guò)場(chǎng)景浸潤(rùn)、課程重構(gòu)、模式改革與機(jī)制保障，構(gòu)建德醫(yī)交融的育人體系，以實(shí)踐創(chuàng)新賦能醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，為衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展筑牢人才根基。

　　場(chǎng)景浸潤(rùn)：打造“德醫(yī)兼修”的實(shí)踐育人環(huán)境

　　其一，優(yōu)化實(shí)習(xí)布局，創(chuàng)新實(shí)踐育人場(chǎng)景。合理增加縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生深度參與常見(jiàn)病、多發(fā)病診療及基層公共衛(wèi)生服務(wù)。讓學(xué)生在直面群眾健康需求、解決實(shí)際醫(yī)療問(wèn)題的過(guò)程中，踐行以患者為中心的服務(wù)理念，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，厚植扎根基層、服務(wù)人民的職業(yè)情懷。其二，強(qiáng)化醫(yī)德傳承，助力職業(yè)精神培育。在臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)全過(guò)程，突出帶教教師言傳身教的示范引領(lǐng)作用，將醫(yī)德規(guī)范、職業(yè)操守與人文關(guān)懷深度融入日常診療帶教，以身邊榜樣的實(shí)際行動(dòng)詮釋“健康所系、性命相托”的醫(yī)者誓言。引導(dǎo)學(xué)生在耳濡目染中感悟醫(yī)者仁心，涵養(yǎng)敬佑生命、救死扶傷的職業(yè)信仰，讓職業(yè)精神在實(shí)踐浸潤(rùn)中落地生根、入腦入心。其三，依托虛擬仿真平臺(tái)，筑牢職業(yè)素養(yǎng)培育根基。借助虛擬仿真技術(shù)還原真實(shí)診療情境，為學(xué)生提供可反復(fù)實(shí)操的零風(fēng)險(xiǎn)訓(xùn)練環(huán)境，使學(xué)生在打磨臨床技能、精進(jìn)診療操作的同時(shí)，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)審慎的行醫(yī)準(zhǔn)則，強(qiáng)化生命至上的價(jià)值理念，在沉浸式模擬實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)專業(yè)能力與職業(yè)精神的協(xié)同培育、同步提升。

　　課程重構(gòu)：構(gòu)建“德技融合”的實(shí)踐育人體系

　　其一，系統(tǒng)整合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。緊密對(duì)接臨床崗位實(shí)際需求，構(gòu)建銜接有序、梯次遞進(jìn)的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)路徑。將行醫(yī)職業(yè)準(zhǔn)則貫穿技能訓(xùn)練全過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生在規(guī)范操作中樹(shù)立審慎行醫(yī)理念，持續(xù)強(qiáng)化臨床思維與崗位勝任力。其二，有機(jī)融入紅色文化、醫(yī)德教育等思政元素。發(fā)揮醫(yī)學(xué)泰斗等先進(jìn)人物的典型引領(lǐng)作用，系統(tǒng)挖掘思政資源，搭建醫(yī)學(xué)思政資源庫(kù)共享平臺(tái)，開(kāi)發(fā)“大思政課”視域下的實(shí)踐教學(xué)模塊。通過(guò)案例剖析、情景模擬等多元化教學(xué)形式，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在深耕專業(yè)知識(shí)、錘煉實(shí)踐本領(lǐng)的同時(shí)，深刻體悟“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的職業(yè)精神，將行醫(yī)使命內(nèi)化于心、外化于行。其三，打破學(xué)科壁壘。立足新時(shí)代醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需求，系統(tǒng)開(kāi)設(shè)醫(yī)文、醫(yī)理、醫(yī)工交叉融合課程，著力培養(yǎng)學(xué)生的跨學(xué)科協(xié)作能力與創(chuàng)新思維，促進(jìn)學(xué)生在練就扎實(shí)專業(yè)功底的同時(shí)，培育深厚的人文素養(yǎng)與開(kāi)闊的學(xué)術(shù)視野。

　　模式改革：探索“因材施教”的實(shí)踐育人方式

　　其一，立足醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的鮮明個(gè)體差異，通過(guò)常態(tài)化學(xué)情調(diào)研、階段性能力評(píng)估，建立學(xué)生個(gè)人實(shí)踐教學(xué)檔案，系統(tǒng)分析學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、臨床技能短板與職業(yè)發(fā)展傾向。在常規(guī)臨床技能訓(xùn)練之外，開(kāi)展職業(yè)規(guī)劃與醫(yī)德素養(yǎng)的個(gè)性化引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)施教、靶向提升。對(duì)有志扎根基層的學(xué)生，側(cè)重提升全科診療能力與公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)；對(duì)傾向科研創(chuàng)新的學(xué)生，前置科研倫理訓(xùn)練與醫(yī)學(xué)思維方法培養(yǎng)。通過(guò)因勢(shì)利導(dǎo)、因人施策，引導(dǎo)醫(yī)德教育與職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)從“大水漫灌”走向“精準(zhǔn)滴灌”。其二，結(jié)合臨床典型案例剖析、醫(yī)患溝通情景模擬、個(gè)性化診療實(shí)操等多種教學(xué)形式，貼合不同學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)與認(rèn)知習(xí)慣，精心設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，構(gòu)建以學(xué)生為中心的個(gè)性化實(shí)踐教學(xué)路徑，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀。其三，搭建多學(xué)科協(xié)作實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，設(shè)計(jì)個(gè)性化協(xié)作任務(wù)，讓學(xué)生在跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)配合中錘煉溝通表達(dá)、協(xié)同處置能力，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識(shí)，將立德樹(shù)人根本要求貫穿實(shí)踐教學(xué)全過(guò)程。

　　生態(tài)構(gòu)筑：健全“協(xié)同高效”的實(shí)踐育人機(jī)制

　　其一，建立學(xué)校與附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院之間常態(tài)化協(xié)同聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制。定期開(kāi)展校院協(xié)同會(huì)商、育人工作督導(dǎo)，明確雙方在人才培養(yǎng)中的職責(zé)分工，形成校院權(quán)責(zé)清晰、同向發(fā)力、協(xié)同高效的管理格局。將醫(yī)德素養(yǎng)、崗位勝任力等育人指標(biāo)納入評(píng)價(jià)體系，結(jié)合過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)，確保醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、方向一致，筑牢實(shí)踐育人管理根基。其二，強(qiáng)化臨床帶教師資隊(duì)伍建設(shè)。常態(tài)化開(kāi)展教學(xué)能力專項(xiàng)培訓(xùn)，重點(diǎn)提升教師教書(shū)育人素養(yǎng)、醫(yī)德教學(xué)能力及臨床帶教技巧。同時(shí)，完善帶教教師考核機(jī)制，將帶教成效與育人實(shí)績(jī)量化納入職稱評(píng)定、評(píng)優(yōu)評(píng)先體系，激勵(lì)帶教教師強(qiáng)化育人責(zé)任，推動(dòng)臨床師資深度參與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)全過(guò)程，打造一支“臨床強(qiáng)、育人優(yōu)”的復(fù)合型臨床帶教隊(duì)伍。其三，統(tǒng)籌學(xué)校教學(xué)資源與附屬醫(yī)院臨床資源。共建醫(yī)學(xué)模擬中心、醫(yī)德教育實(shí)踐基地等育人平臺(tái)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)師資、典型病例、真實(shí)診療場(chǎng)景等資源共享，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向優(yōu)質(zhì)育人資源高效轉(zhuǎn)化，為醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)育人高質(zhì)量開(kāi)展提供堅(jiān)實(shí)的資源保障。

　　〔作者單位：廣西醫(yī)科大學(xué)?；痦?xiàng)目：2024年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目“基于OBE理念的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)體系的構(gòu)建與實(shí)踐”（2024JGB158）；2025年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目“面向基層的地方醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)路徑探索與實(shí)踐”（2025JGB162）〕