10歲男孩體重110公斤，高壓高達(dá)180

　　專家提醒：孩子這些“小毛病”，可能是高血壓信號(hào)

　　近年來(lái)，隨著生活水平的提高和生活方式的改變，一種過(guò)去常被認(rèn)為是“老年病”的健康問(wèn)題——高血壓，正悄然向孩子們逼近。記者從南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科了解到，該院病房幾乎每周都會(huì)收治高血壓患兒，其中“小胖墩”不在少數(shù)。兒童高血壓有哪些不易察覺(jué)的信號(hào)？家長(zhǎng)又該如何早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)干預(yù)？5月17日是第22個(gè)世界高血壓日，記者專訪了該院心血管內(nèi)科主任楊世偉。

　　“就在上周，我在門(mén)診連續(xù)遇到兩個(gè)10歲左右的孩子，都是因?yàn)楦哐獕簛?lái)就診的?！睏钍纻ブ魅位貞?，其中有個(gè)男孩身高1米78，體重卻高達(dá)110公斤，明顯超標(biāo)?！昂⒆幼哌M(jìn)來(lái)時(shí)就像一座小山似的。”據(jù)了解，男孩平時(shí)愛(ài)吃炸雞、紅燒肉，學(xué)習(xí)到深夜還要吃夜宵，平時(shí)極少運(yùn)動(dòng)。最近，孩子在學(xué)校經(jīng)常喊頭暈，一測(cè)血壓，高壓竟達(dá)180mmHg，低壓也超過(guò)100mmHg，比很多成人的血壓都高。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，由于長(zhǎng)期高血壓，男孩的心肌已經(jīng)出現(xiàn)肥厚?！靶呐K長(zhǎng)期承受過(guò)大的壓力，心肌不得不增厚來(lái)代償，這是高血壓對(duì)靶器官損害的典型表現(xiàn)?！苯?jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查，排除了腎臟、腎動(dòng)脈狹窄等各種繼發(fā)性病因，最終確診其為原發(fā)性高血壓，與肥胖密切相關(guān)。目前，該患兒已接受藥物治療控制血壓，同時(shí)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科介入指導(dǎo)，要求孩子嚴(yán)格控制飲食、每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、減輕體重?！叭绻艹晒p重，血壓是有希望恢復(fù)正常的。”

　　楊世偉主任介紹，兒童高血壓主要分為兩大類。一類是繼發(fā)性高血壓，多見(jiàn)于嬰幼兒和年齡較小的兒童，例如主動(dòng)脈縮窄?！氨热缫蚧蛲蛔?cè)斐傻拟}代謝障礙，可導(dǎo)致動(dòng)脈壁廣泛鈣化，這類患兒在新生兒期高壓就能高達(dá)150至180mmHg。此外，腎動(dòng)脈狹窄、腎臟疾病、代謝性疾病等也是導(dǎo)致嬰幼兒和兒童高血壓的常見(jiàn)原因?！?/p>

　　另一類是后天原發(fā)性高血壓，與成人高血壓類似，主要與不良生活方式相關(guān)?！澳挲g越大、體重越重的孩子，越容易出現(xiàn)這類高血壓。”專家指出，肥胖、高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、睡眠不足、學(xué)習(xí)壓力大等因素，都在推高兒童血壓水平。他特別提到，兒童高血壓的發(fā)病年齡也在提前，“我們病房最近收治了一個(gè)4歲多的小胖墩，血壓已達(dá)135/85mmHg，跟成人的高血壓臨界值差不多，但對(duì)他這個(gè)年齡來(lái)說(shuō)肯定超標(biāo)了?！?/p>

　　記者了解到，與成人不同的是，兒童高血壓的癥狀往往不典型，因此容易被家長(zhǎng)忽視。楊世偉主任列舉了幾個(gè)需要警惕的信號(hào)：孩子經(jīng)常說(shuō)頭暈眼花，尤其是在體位變化時(shí)(如從坐姿站起來(lái)或起床)；注意力不集中，容易疲勞，稍微活動(dòng)一下就喊累，上課老走神；脾氣變得暴躁，睡覺(jué)不安穩(wěn)；視力下降。專家建議，對(duì)于5歲以上能夠配合的孩子，每年體檢時(shí)應(yīng)常規(guī)測(cè)量血壓，一年一兩次即可。

　　很多家長(zhǎng)疑惑：孩子的血壓多少算高？楊世偉主任表示，兒童的血壓標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)年齡、性別、身高百分位數(shù)來(lái)確定，沒(méi)有“一刀切”的標(biāo)準(zhǔn)。比如110/80mmHg對(duì)一個(gè)10歲的大孩子可能屬于正常范圍，但對(duì)于幾個(gè)月大的嬰兒來(lái)說(shuō)就明顯偏高了。“如果血壓確實(shí)很高，且突然發(fā)現(xiàn)時(shí)已有癥狀，短期用藥是必要的，否則可能對(duì)心腦腎造成損害?！睏钍纻ブ魅螐?qiáng)調(diào)，大多數(shù)原發(fā)性高血壓患兒通過(guò)幾個(gè)月嚴(yán)格的生活管理和體重控制，血壓有希望恢復(fù)正常，大部分孩子不需要終身服藥。

　　“生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)?！睂＜姨嵝眩嬍成弦佧}，少吃炸雞、香腸、培根、膨化食品、奶茶等加工食品，少點(diǎn)外賣，少喝含糖飲料；多吃新鮮水果蔬菜，如香蕉、橙子等。運(yùn)動(dòng)方面，每天至少進(jìn)行一小時(shí)中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、跑步、跳繩、游泳、打球，減少久坐，連續(xù)看手機(jī)、電視不超過(guò)1小時(shí)。同時(shí)要保證充足睡眠，避免焦慮導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮。

　　楊世偉主任呼吁，兒童高血壓可防可治，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)像關(guān)注孩子視力、身高一樣，關(guān)注孩子的血壓和體重，每年體檢時(shí)別忘了讓醫(yī)生為孩子測(cè)一次血壓。