新規(guī)落地，“減肥神藥”還能輕松購(gòu)買(mǎi)嗎

　　記者探訪南京多家藥房，憑醫(yī)院紙質(zhì)處方才能買(mǎi)司美格魯肽、替爾泊肽

　　自5月15日起施行的《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》明確規(guī)定，藥品零售企業(yè)必須憑處方銷(xiāo)售處方藥。近年來(lái)火遍全網(wǎng)的司美格魯肽、替爾泊肽，因其顯著的減重效果而備受追捧。過(guò)去，消費(fèi)者只需前往線下藥房或通過(guò)電商平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“秒開(kāi)”電子處方，便可輕松購(gòu)買(mǎi)這些“減肥神藥”。新規(guī)落地之后，此類(lèi)藥品還能像之前一樣輕松購(gòu)買(mǎi)嗎？

　　5月18日，記者走訪南京多家藥房發(fā)現(xiàn)，此類(lèi)藥品的監(jiān)管已明顯收緊，醫(yī)院出具的紙質(zhì)處方成為“硬門(mén)檻”。不過(guò)，電商平臺(tái)上依然存在一定的“操作空間”。

　　揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟

　　-記者探訪

　　線下藥房執(zhí)行嚴(yán)格，線上電商平臺(tái)仍存漏洞

　　在建鄴區(qū)所街的一家藥房里，工作人員告訴記者，司美格魯肽和替爾泊肽注射液均已售罄。“這些是處方藥，需要三家醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)具的原處方才能購(gòu)買(mǎi)，這是5月15日開(kāi)始執(zhí)行的新政策。以前我們還可以通過(guò)合作的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生開(kāi)處方，現(xiàn)在不行了。”該工作人員強(qiáng)調(diào)，處方須在三天有效期內(nèi)，所購(gòu)藥品的名稱(chēng)、劑量、規(guī)格也必須與處方完全一致，“醫(yī)生開(kāi)的是司美格魯肽，就不能買(mǎi)替爾泊肽；開(kāi)了一支，就只能買(mǎi)一支，不能超量。”

　　隨后，記者來(lái)到怡康街一家藥房。工作人員表示，以前雖然也需要處方，但如果沒(méi)有紙質(zhì)版，互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)方也行，“現(xiàn)在不能這樣開(kāi)了”。

　　記者隨后走訪的兩家藥房均給出了一致回應(yīng)：購(gòu)買(mǎi)此類(lèi)注射劑，必須憑有效期內(nèi)的醫(yī)院紙質(zhì)處方單。

　　線下藥店把關(guān)更嚴(yán)，線上電商平臺(tái)情況如何？記者查閱新版《條例》及2022年12月1日實(shí)施的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售禁止清單(第一版)》，其中明確規(guī)定，除降糖類(lèi)藥物外，注射類(lèi)藥品被禁止網(wǎng)售。

　　然而，記者在某電商平臺(tái)搜索“司美格魯肽”“替爾泊肽”，發(fā)現(xiàn)多個(gè)商家仍在銷(xiāo)售。盡管商品頁(yè)面標(biāo)注了“處方藥需憑處方購(gòu)買(mǎi)”“需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用”等小字提示，但實(shí)際操作中幾乎沒(méi)有什么門(mén)檻：只需填寫(xiě)姓名、年齡、電話等基礎(chǔ)信息，在“高血糖合并超重”“2型糖尿病”等選項(xiàng)中隨意選一項(xiàng)，便能輕松獲得電子處方并成功下單。

　　-專(zhuān)家提醒

　　需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，自行用藥風(fēng)險(xiǎn)高

　　記者發(fā)現(xiàn)，電商平臺(tái)上出現(xiàn)的“高血糖合并超重”并非醫(yī)學(xué)意義上的正式疾病診斷。據(jù)2018年12月國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《國(guó)際疾病分類(lèi)第十一次修訂本(ICD-11)中文版》，其中收錄了1型糖尿病、2型糖尿病、超重、肥胖癥等條目，但并無(wú)“高血糖合并超重”。

　　東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師柳嵐在接受記者采訪時(shí)表示，臨床上沒(méi)有“高血糖”這樣的正式診斷名稱(chēng)，要么是肥胖癥，要么是糖尿病合并體重增加。

　　以司美格魯肽為例，它有兩個(gè)版本，“諾和盈”為減重版本，“諾和泰”為降糖版本，兩者劑量和適應(yīng)癥均不同。“在我們醫(yī)院，諾和泰只適用于2型糖尿病患者。僅僅是肥胖癥，拿不到這個(gè)處方。不管是諾和盈，還是諾和泰，都不可能用高血糖合并超重這個(gè)條目開(kāi)到藥?！?/p>

　　她表示，替爾泊肽藥品說(shuō)明書(shū)中的體重管理適應(yīng)癥包括肥胖，或超重且至少合并一種體重相關(guān)合并癥，如高血壓、血脂異常、高血糖等。“我們醫(yī)院診斷時(shí)，不會(huì)直接給患者寫(xiě)‘高血糖’，一定會(huì)寫(xiě)糖尿病前期、空腹血糖受損、糖耐量異常或2型糖尿病等具體名稱(chēng)。說(shuō)明書(shū)的要求只是告訴醫(yī)生，有血糖升高且伴有體重超重的患者，可以考慮使用這類(lèi)藥物。但我不清楚電商平臺(tái)是不是按這個(gè)思路操作的，從診斷角度看，這樣寫(xiě)不夠嚴(yán)謹(jǐn)。”

　　專(zhuān)家提醒，這類(lèi)藥物有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，盲目跟風(fēng)使用可能帶來(lái)胃腸道反應(yīng)等副作用，甚至更嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院急診科主治醫(yī)師張杰告訴記者，曾接診過(guò)的一名20歲大學(xué)生，為了快速瘦身，網(wǎng)購(gòu)“替爾泊肽注射液”并自行過(guò)量注射，導(dǎo)致劇烈惡心、嘔吐及嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，被緊急送入急診救治。

　　張杰表示，在體重管理方面，替爾泊肽注射液僅建議用于BMI≥28的肥胖人群，或BMI≥24且伴有高血壓、高血糖、血脂異常等代謝問(wèn)題的人群。用藥前必須由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估，排查甲狀腺髓樣癌個(gè)人或家族史等禁忌癥，并確認(rèn)肝腎功能正常。對(duì)于真正需要減重的人群，張杰建議，首先應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，如果效果不理想，且符合肥胖或超重伴代謝異常等條件，才可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試小劑量用藥。