5月14日,國家醫(yī)?;痫w行檢查湖南省啟動會暨警示教育會在長沙市召開,標(biāo)志著2026年全國醫(yī)保基金飛行檢查正式啟動。
在檢查地域上,持續(xù)覆蓋全國所有省級行政區(qū),重點(diǎn)選取存在累計(jì)或當(dāng)期基金結(jié)余赤字,住院率、支付率、自費(fèi)率等指標(biāo)明顯異常,欺詐騙保舉報線索和大數(shù)據(jù)篩查線索相對集中,自查自糾不到位、整改不力的統(tǒng)籌地區(qū)。
在檢查對象上,重點(diǎn)覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人、參保單位等5類主體。
在檢查重點(diǎn)上,聚焦各類欺詐騙保行為,聚焦骨科、心內(nèi)、血透、口腔、眼科、精神醫(yī)學(xué)等15個重點(diǎn)領(lǐng)域,聚焦社會廣泛關(guān)注、群眾反映強(qiáng)烈的各類突出問題;同時,專門將定點(diǎn)零售藥店典型多發(fā)的7類違法違規(guī)行為列為檢查重點(diǎn)。
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